婦女癲癇
一、正在服用抗癲癇藥物的女性在哺乳期間有什么注意事項？
由于母乳喂養對孩子有許多益處，通常情況下，對患病母親仍建議母乳喂養。另一方面，如果母親正在服用抗癲癇藥物，藥物可能通過乳汁進入到患者體內，則可能對患者產生不良影響。所以，在某種程度上講，母乳喂養是把“雙刃劍”。在母親服用合適的抗癲癇藥物情況下進行母乳喂養，可能是多數人的選擇。
母親服用藥物對孩子的具體影響因藥而異。換言之，并非所要藥物都會對患者產生同樣影響。首先，母乳中的藥物含量與該藥物的血中蛋白結合率高低有關。如果目前服用的是蛋白結合率高的藥物，則乳汁中藥物就較低，因而對孩子影響可能很小，反之則影響較大。從這個意義來講，苯妥英鈉、丙戊酸、卡馬西平等可能對患者影響較小些，使用較安全；而加巴丁、乙琥胺、左乙拉西坦等盡量少使用。另外，某些藥物對孩子可能影響較大，即使很小量也會有不良反應，主要包括苯巴比妥、撲癇酮或其他巴比妥類藥物。它們在孩子體內很不容易排除，可以引起孩子嗜睡、煩躁不安、身體發軟和吸奶無力等狀態。因此，對這些藥物應盡量避免使用。如果使用，則應密切觀察孩子的表現，如果出現相應狀狀，應及時到兒科就診。如果母親服用兩種抗癲癇藥物，對孩子影響可能會更大，更需要密切觀察孩子的表現。如果服藥（尤其是服苯巴比妥）的母親因各種原因突然停藥，也需要密切觀察，除了母親可能會有發作加重之外，孩子有可能出現煩躁、興奮、多汗甚至抽搐等癥狀，如果出現則應及時就診。
為了減少藥物對孩子的影響，在服藥時間上也需要注意。如果母親每天藥物兩次或兩次以上，盡量在快吃藥前哺乳；如果每天只服一次藥物，建議在孩子持續時間最長的那次睡眠之前哺乳，通常是在晚上最后一次喂奶后服藥。
二、女性絕經后會影響癲癇發作嗎？
目前，絕經到底對癲癇發作有無影響還沒有定論。從理論上，絕經前的卵巢產生雌激素和孕酮，前者能促進發作，而后者可以抑制發作。絕經后兩種激素水平都有下降，因而共同作用的結果就很難預測了。
現有的研究數據顯示，與絕經前相比，有些患者犯病情況沒有變化，有些則加重，還有些會好轉。還有研究顯示，以往有經期癲癇的患者在絕經以后更容易減輕，但是在絕經期前后發作可能會增加。不過，目前的研究都很不充分，將來還需要更多的研究來預測哪些患者的發作在絕經后會加重、好轉或沒有變化。換言之，目前還沒有辦法對某個具體患者進行預測，只能觀察著看。
三、抗癲癇藥物對胎兒有哪些影響？
最主要的擔心就是胎兒先天發育畸形。首先應該知道，先天發育畸形即使在正常女性生育的孩子中也是存在的，發生的比例約為1%--3%。在女性癲癇患者中，這一比例會增加至4%--6%。換言之，先天畸形的風險無處不在，即使正常女性生孩子時也有，只不過癲癇女性的風險稍微大些罷了。總的來講，胎兒先天畸形的風險并非大到不可接受的程度。
不過在有些情況下，胎兒畸形的風險會增加。例如，多種藥物聯合治療、藥物劑量過大、使用某些藥物（尤其是丙戊酸和苯巴比妥）、以往生過有畸形的孩子、有畸形病例的家族史等。
四、女性癲癇患者的更年期會提前嗎？
正常女性的更年期多出現在50歲左右。有些數據顯示，少數女性癲癇患者更年期會提前出現，甚至會提前10年，并且這種是主要在犯病頻繁或有經期癲癇的患者中。有人推測，這主要是由于大腦內反復放電影響下丘腦和垂體（都是調節內分泌功能的結構）的結果，但具體原因還不清楚。不過，絕大多數癲癇女性的更年期是不會提前的。
五、母親患有癲癇，她所生的孩子會健康嗎？
目前的數據顯示，癲癇母親所生孩子中，有超過90%的孩子都是健康的。孩子出現嚴重先天性畸形的幾率約為6%，該幾率在正常女性人群約為2.5%。如果母親患有癲癇，所生孩子出現異常情況的風險大小取決于多種因素，包括發作類型情況，所有藥物的種類、數量及劑量，有無先天性畸形的遺傳素質（家族史），母親的葉酸補充是否充分等多種因素。
六、抗癲癇藥物和口服避孕藥之間有何具體的相互影響？
避孕藥和抗癲癇藥物之間存在著相互影響。換言之，抗癲癇藥物可能降低避孕藥的效果，導致避孕失敗，這是需要關注的主要方面；避孕藥也可能影響抗癲癇藥物療效，尤其對拉莫三嗪影響最大。
具有肝酶誘導作用的抗癲癇藥物能夠降低避孕藥的效果。常見的肝酶誘導劑包括：卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、撲癇酮、托吡酯（大于200毫克/天時）、奧卡西平及非氨酯。因此，對于口服避孕藥的女性癲癇患者應盡量避免使用上述藥物。如果要使用，則應提高避孕藥物的劑量，以防避孕失敗。建議避孕藥中炔雌醇含量應至少為50微克。
其他抗癲癇藥物，包括丙戊酸、左乙拉西坦、加巴賁丁、托吡酯（小于200毫克/天）、唑尼沙胺、安定（地西泮等）類等藥物，則與口服類固醇避孕藥之間物明顯的相互影響。因此，單純從避孕角度而言，選擇這些藥物對于口服避孕藥的女性患者更為合適。
較特殊地是，同時使用口服避孕藥和拉莫三嗪時，相互影響的結果是兩者的血清濃度均降低。拉莫三嗪的濃度可以下降50%，有可能誘發犯病。因此，一起服用時需要密切監測臨床發作情況。另一方面，如果停用口服避孕藥，則拉莫三嗪的濃度又會上升，出現副反應甚至造成中毒。因此，停用避孕藥時需要密切監測有無藥物副作用的發生。
七、我在月經期間容易犯病，這該怎么辦？
應該把實情告訴醫生，不要因為感覺尷尬或害羞而隱瞞。經期癲癇有時很難控制。醫生可能會建議在經期稍微增加些藥量，或者增加另一種藥物。作為患者，在月經期也應該注意休息，保證充足睡眠，避免飲酒等誘因。
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