藥物治療
一、奧卡西平在癲癇治療上有什么優勢
良好的藥代動力學，藥物間相互作用少，無需血藥濃度監測
起效迅速，使用方便，起始劑量即為有效劑量
單藥治療，能有效控制部分性發作
對部分性發作、部分性發作繼發性GTCS和原發性GTCS均有很好療效
與部分性癲癇治療的金標準藥物卡馬西平療效相當
安全性好，耐受性高
o 嚴重不良反應發生率低
o 因皮疹而停藥的患者比例低
o 對患者的認知功能無影響
可改善癲癇患者生活質量
在有效控制癲癇發作的同時改善患者抑郁，穩定患者的雙相情感障礙
眾多權威指南推薦的部分性癲癇治療的一線用藥
二、抗癲癇藥物主要哪些不良反應
抗癲癇藥物的不良反應發生機制比較復雜，涉及多個系統，部分可停藥而痊愈，有些可造成不可逆的損傷。用藥前問清患者及家庭患病史和藥物變態反應史；用藥劑量正規化、合理化；用藥期間定期密切觀察患者用藥后情況監測患者各項生理指標，條件具備時應定期對患者進行血藥濃度監測；由于該類藥物之間或與其他治療藥物之間相互作用較多，應盡量減少合并用藥；出現不良反應，應采取相應措施給予治療。主要有：
1 皮膚損害
皮疹為抗癲癇藥物引起的常見的不良反應，苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、拉莫三嗪等均可引起皮疹，多數為良性皮疹，少數為嚴重皮膚損害。卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉、拉莫三嗪等可致Stevenes-Johnson綜合征，嚴重者可引起死亡。
2 血液系統損害
血液系統不良反應在抗癲癇藥物中常有報道，如再生障礙性貧血、血小板減少、全血細胞減少、白細胞減少等。
3 中樞及神經系統不良反應
中樞神經系統常見的不良反應為頭暈、頭痛、頭昏、乏力、疲勞、注意力不集中等，但癥狀不明顯，對正常生活、學習無明顯影響，多為一過性，隨著服藥時間的延長或減量后癥狀緩解。
4 心血管系統的不良反應
卡馬西平、苯妥英鈉、拉莫三嗪、苯巴比妥等引起的心血管系統的不良反應的表現有心律失常，如竇性心動過緩、竇性停博、頻發室性早搏、阿斯綜合征等。
5 消化系統的不良反應
抗癲癇藥物引起消化系統的不良反應為嚴重肝功異常、慢性胰腺炎、胃出血、食管氣管瘺等。
6 內分泌的不良反應
主要表現為男性乳房發育、閉經、溢乳等。其機制可能與下列因素有關：誘導肝微粒體酶加速激素的代謝；下丘腦和或垂體前葉功能受干擾；抗癲癇藥物對內分泌腺的直接影響。
7 淋巴系統的不良反應
主要的不良反應為淋巴結腫大、假性淋巴瘤綜合征、淋巴瘤等。
8 全身性損害
主要表現為多系統損害、發熱、死亡等。
9 其他
抗癲癇藥物還可引起癲癇惡化、胎兒死亡、低鈉血癥、胎兒畸形等不良反應。幾乎所有抗癲癇藥物都有潛在致畸作用，聯合用藥危險性更大。
三、癲癇藥物治療的基本原則
- 確診后盡早治療，一般癲癇發作2次即應開始用藥。
- 合理選擇，根據癲癇發作類型或癲癇綜合征選用藥物。
- 盡量單藥治療，只有單藥治療確實無效時，再考慮合理的聯合治療。
- 必要的治療藥物監測（TDM），根據藥代動力學參數和臨床效應調整劑量。
- 簡化服藥方法。根據藥物半衰期給藥， 分配好服藥間隔。
- 規律服藥。合理換藥或停藥，避免自行調藥、停藥以及濫用藥物。
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